фибро что это ?

Фибро — общеупотребительное сокращение, чаще всего относящееся к фибромиалгии — хроническому невоспалительному синдрому, характеризующемуся диффузной скелетно-мышечной болью, патологической усталостью и нарушением сна. В более широком смысле корень «фибро-» (лат. fibra — волокно) в медицине указывает на волокнистую соединительную ткань и фигурирует в таких терминах, как фиброз, фиброма, фибробласт.

Этимология и сфера употребления

Элемент «фибро-» происходит от латинского fibra (волокно, нить) и применяется как составная часть сложных слов для обозначения структур, состоящих из волокнистой соединительной ткани, либо патологических процессов с её разрастанием. В англоязычной и русскоязычной клинической практике слово «fibro» закрепилось в качестве краткой формы названия фибромиалгия (fibromyalgia), особенно в сообществах пациентов и научно-популярной литературе. Поэтому в подавляющем большинстве случаев запрос «фибро что это?» подразумевает разъяснение сути фибромиалгии.

Фибромиалгия — основное значение

Эпидемиология

Фибромиалгия считается одним из самых распространённых хронических болевых синдромов. По данным различных исследований, её распространённость в общей популяции составляет 2–4 %, причём женщины страдают в 7–9 раз чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 30–55 лет, однако симптомы могут манифестировать в любом возрасте, включая детский.

Этиология и патогенез

Точные причины фибромиалгии до конца не установлены. Ведущей моделью считается нарушение центральной обработки боли (центральная сенситизация), при котором нервная система усиливает болевые сигналы. Провоцирующими факторами могут служить:

• генетическая предрасположенность (семейная агрегация, полиморфизмы генов серотонинового и дофаминового обмена);
• физическая или эмоциональная травма, включая посттравматическое стрессовое расстройство;
• инфекции (вирус Эпштейна–Барр, парвовирус B19, болезнь Лайма);
• хронический стресс и дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.

На молекулярном уровне выявляют снижение уровня серотонина и норадреналина в спинномозговой жидкости, повышение субстанции P и глутамата, способствующих гипералгезии и аллодинии. Мышечная ткань при биопсии не показывает признаков воспаления, что подтверждает невоспалительную природу страдания.

Клиническая картина

Центральным симптомом является хроническая двусторонняя боль, охватывающая верхнюю и нижнюю части тела, а также осевой скелет. Она описывается как глубокая, жгучая, ноющая и часто мигрирующая. Другие облигатные проявления:

• выраженная утомляемость (нередко — по типу «гриппозного» изнеможения), не пропорциональная нагрузке;
• инсомния или неосвежающий сон, частые ночные пробуждения;
• когнитивная дисфункция («фибро-туман») — снижение концентрации, забывчивость, замедленность мышления;
• утренняя скованность длительностью более 15 минут;
• эмоциональные расстройства: депрессия, тревожность, панические атаки.

Сопутствующие функциональные синдромы включают синдром раздражённого кишечника, интерстициальный цистит, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, мигрень и ортостатическую непереносимость.

Диагностика

Специфические лабораторные или инструментальные маркеры отсутствуют. Диагноз выставляется клинически. В 2010–2016 годах Американский колледж ревматологии (ACR) обновил критерии, отказавшись от обязательной пальпации триггерных точек. Основные инструменты диагностики представлены в таблице ниже.

Диагностические критерии фибромиалгии (ACR, 2016)

Параметр	Характеристика	Балл
Индекс распространённой боли (WPI)	Оценка 19 анатомических зон, где пациент испытывал боль за последнюю неделю	0–19
Шкала тяжести симптомов (SSS)	Сумма подпунктов: усталость, неосвежающий сон, когнитивные нарушения (0–3 каждый) + соматические симптомы (0–3)	0–12
Комбинированная шкала FS (Fibromyalgia Scale)	WPI ≥7 и SSS ≥5 или WPI 3–6 и SSS ≥9	Критерий выполнен при соблюдении пороговых значений
Длительность симптомов	Не менее 3 месяцев на стабильном уровне	Обязательное условие
Исключение других причин	Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гипотиреоз, миопатии, дефицит витамина D и т.д.	Диагноз фибромиалгии не исключает коморбидные болезни

Лечение и прогноз

Терапия носит мультимодальный характер и направлена на уменьшение боли, улучшение сна и поддержание физической активности. Эффективная стратегия всегда включает немедикаментозные методы, часто в комбинации с фармакотерапией.

Немедикаментозные подходы первого выбора:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и методы осознанности;
• лечебная физкультура с постепенным наращиванием аэробных нагрузок (ходьба, плавание, аквааэробика);
• образовательные программы для пациентов, разъясняющие природу центральной сенситизации.

Фармакологические средства, одобренные FDA для лечения фибромиалгии: дулоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина), прегабалин (лиганд α2-δ субъединицы кальциевых каналов) и милнаципран. Также применяются трициклические антидепрессанты (амитриптилин), миорелаксанты (циклобензаприн) и анальгетики (трамадол), при этом НПВС и опиоиды длительного действия не рекомендованы. Прогноз при адекватной терапии удовлетворительный: около 25–30 % пациентов достигают значительного улучшения качества жизни, однако полное излечение достигается редко.

Другие медицинские термины с корнем «фибро-»

Фиброз

Патологическое разрастание волокнистой соединительной ткани с образованием рубцов в органе. Выделяют идиопатический лёгочный фиброз, фиброз печени (цирроз), ретроперитонеальный фиброз. Механизм включает хроническое воспаление и активацию миофибробластов.

Фиброма

Доброкачественная опухоль из волокнистой соединительной ткани. Может быть твёрдой (преобладание коллагеновых волокон) или мягкой (жировая и фиброзная ткань). Часто встречается дерматофиброма кожи, фиброма яичника, фиброма матки (фактически лейомиома, но в обиходе называется фибромой).

Фиброаденома

Доброкачественное новообразование молочной железы смешанного фиброэпителиального строения. Наиболее распространённая опухоль груди у женщин до 30 лет. Характеризуется чёткими границами, эластической консистенцией и подвижностью при пальпации.

Фибробласт

Основная клетка рыхлой соединительной ткани, синтезирующая коллаген, эластин, протеогликаны. Фибробласты обеспечивают заживление ран, участвуют в фиброгенезе, а при дисфункции — в процессах старения кожи и развитии фиброзных заболеваний.

Сравнение основных «фибро-состояний»

Ниже приведён перечень распространённых патологий, в названии которых участвует корень «фибро-», с краткой характеристикой.

• Фибромиалгия — хронический болевой синдром без тканевого повреждения, связанный с центральной сенситизацией.
• Фиброз лёгких — прогрессирующее замещение лёгочной паренхимы рубцовой тканью с дыхательной недостаточностью.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное заболевание экзокринных желёз с густым секретом, поражающее лёгкие и поджелудочную железу.
• Фиброма матки — гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, фактически лейомиома.
• Фиброаденома молочной железы — доброкачественная бифазная опухоль с эпителиальным и стромальным компонентами.
• Забрюшинный фиброз — редкое системное фиброзно-воспалительное поражение забрюшинного пространства, часто приводящее к обструкции мочеточников.
• Фиброз печени — накопление экстрацеллюлярного матрикса, финальная стадия хронических гепатитов с исходом в цирроз.

Таким образом, семантическое поле «фибро» охватывает состояния, объединённые идеей вовлечения волокнистой соединительной ткани, но клинически и патофизиологически они существенно различаются: от системной гиперчувствительности нервной системы до локального рубцевания.